换季的时候泌尿系统的症状容易反复，有的一年四季都好，一到降温就重来一遍。多数情况不是新得的病，是老问题被天气触发了。这一篇按表现分类，说清各自的常见方向，以及哪些情况不能等。

按表现分几类

第一类是尿频尿急。上厕所的次数明显增加，白天一小时三四次，夜里起两三次。这类信号本身指向的范围比较宽，泌尿系统的问题只是其中一部分。

第二类是尿痛尿灼热。排尿的时候疼，或者尿出来的时候有烧灼感，这一类多和感染有关，需要检查。

第三类是排尿费力。尿线变细、要等一会儿才出来、感觉排不干净，这类一般和前列腺相关，看泌尿外科或者男科。

第四类是尿液本身的变化。颜色变深、发红、有沉淀，或者气味明显变化。颜色变深常常是喝水少，颜色发红或者酱油色就要重视。

还有一类是疼痛。位置可能在腰侧、下腹或者会阴，特点是时有时无，和活动或者久坐有关系。

换季时为什么会反复

第一个原因是出汗和饮水量的变化。天冷时出汗少，喝水也可能变少，尿液浓缩之后刺激症状更容易出现。

第二个原因是受凉。受凉之后局部血液循环变化，原有的不舒服容易冒出来，这一点在前列腺相关症状上比较明显。

第三个原因是饮食，另外一个是活动减少。冬天火锅和酒喝得多，辛辣和酒精对泌尿系统的刺激是实实在在的；久坐时间变长，下腹的循环也会受影响，这一类的影响容易被低估。

知道原因是为了预防，不是为了自己判断原因然后不就医。

怎么区分

一个简单的分法是看有没有全身症状。发热、寒战、乏力，这几个一起出现说明不只是局部问题，需要尽快就诊。

另一个分法是看持续时间。症状随喝水和休息变化，多半和尿液浓度有关；持续存在并且不随这些变化，说明原因不止一个。

第三个分法是看有没有血。血尿是一个明确的信号，出现就要查，不要和尿痛混在一起当成同一件事。

第四个分法是看年龄和病史。年轻人尿痛尿频更多和感染有关；中年以后排尿费力更常见；家里有人得过泌尿系统肿瘤的，血尿出现时要更早去。

不能等的几种情况

有几条要单独提，看到就尽快就诊。

一是发热伴随尿痛或者腰痛。发热说明感染已经不只是下泌尿系统，拖延可能影响肾功能。

二是完全排不出尿。下腹胀痛，属于紧急情况，需要立刻处理，不要等门诊时间。

三是尿血。尿血可能有多个原因，需要检查排除，不是靠喝水观察就能解决的。

四是尿液呈酱油色或者浓茶色，同时有明显的乏力或者心慌。这一条要尽快查，可能和溶血或者肝胆系统有关。

五是疼痛位置说不清，或者持续加重。腰侧的疼有时候是泌尿系统，有时候不是，能定位才能判断。六是伴有其他症状的，比如持续低热、体重明显下降或者骨关节痛，这类要尽快查清原因。

还有一类要单独说：如果出现睾丸或者附睾的疼痛肿胀，尤其伴有发热，要按急症处理，这一类不要等。

该挂哪个科

尿频尿急尿痛、尿血、发热伴随泌尿症状，挂泌尿外科。

排尿费力、尿线变细、尿后滴沥这类前列腺相关表现，挂泌尿外科或者男科都可以。

如果症状主要是全身性的，或者有慢性病、长期用药在看其他科，可以先挂内科，让医生判断方向，或者在原来的专科随访时一并说明。

还有一点值得说：如果是长期反复的，最好固定在同一个医生那里看，这样他能看到变化过程，判断会更有依据。

换季的时候能做的

喝水要保持，不要因为天冷就少喝。这个办法看着普通，但对尿频尿急这一类最管用，很多人的症状在喝了足够水之后就会减轻一档。

晚上少喝一点。这一条主要影响夜尿次数，天冷时更容易被忽略，因为白天不容易觉得渴。

保暖这一条要具体：不要长时间坐着不动，局部保暖比全身保暖更管用，比如久坐时用个垫子。

辛辣和酒这几天减一减。这个调整的效果通常两三天就能看出来。

还有一个容易被忽略的：症状轻微的时候不要开始刻意锻炼或者做动作，有些动作对已经有问题的人不合适，需要医生指导了再做。

另外，家里有泌尿系统疾病史或者肿瘤史的，换季时更应该注意饮水和保暖，因为这些人本身就在需要留意的范围里。

今天能做的事：把今天从早上到现在的排尿次数记一下，再记一下夜里的次数，两个数字写下来。三天之后再看，如果夜里的数字在往上走，门诊时把这个记录带上。