熬夜加应酬之后去体检，肝功能报告上会有一串缩写和数字。多数人一眼扫过去，看到有箭头就紧张或者干脆跳过。其实先看的只有几项，而且看的顺序有讲究。

先看转氨酶这一类

报告单上常见两个：丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶。中文缩写有时候不印，直接印英文，认位置比认缩写容易。这两项反映的是肝细胞有没有受到损伤，损伤之后酶会漏到血里，所以血里的量会升高，看它们比看总数有用。

这一项是最灵敏的，也是最先有变化的。它的特点是反应快，恢复也快。

看的时候要跟报告单上印的参考范围比，范围通常在右边或者下边。

胆红素要一起看

总胆红素和直接胆红素这两项回答的是另一个问题，看的是胆红素的代谢和排泄。它跟转氨酶反映的不是同一件事。

它和转氨酶的搭配方式很重要。转氨酶高而胆红素不高，多数是肝细胞损伤为主；两项都高，而且直接胆红素占比也高，需要考虑排泄通路的问题，这一项泌尿科的医生也会关心。

还有一种情况是胆红素高而转氨酶不高，可见于长期大量饮酒或者遗传性胆红素代谢异常。这类情况需要专科医生判断，不要自己归到熬夜上。

蛋白类反映的是合成能力

血清白蛋白、球蛋白、总蛋白这几项反映肝脏的合成功能，变化比转氨酶慢。

所以这两类一起看才完整：一类反映损伤，一类反映合成能力。合成能力明显下降的情况临床上更需要注意，通常不是靠一次熬夜造成的。

还有一个方向：如果同时有腹部超声的结果，看一下肝脏的描述。这一类情况靠抽血查不出来。

一次偏高和持续偏高不一样

一次单项轻度升高，最常见的解释是最近有暴露因素。比如熬了几个夜，喝了一场酒，吃了一阵药，或者抽血前没休息好。

这种情形通常的做法是先改掉这些因素，然后隔一段时间复查。

需要重视的是这几种：升高的幅度比较大，两项转氨酶都升高，升高已经持续几次，或者在完全没有暴露因素的情况下持续偏高。这几种情况要请专科医生判断，不要继续自己观察着等下一次体检。

复查的时间要听医生的安排，这一点不要自己定。有的人是几周后复查一次，有的人会结合影像一起看，有人会先停掉在用的药物再查。

什么情况下该去医院

有几类情况建议到消化内科或者肝病科就诊。

一是发现肝功能指标明显异常，尤其是幅度较大或者持续存在的。二是转氨酶正常但腹部影像提示肝脏有病变，这一类靠抽血是发现不了的。三是有慢性肝病史，比如乙肝或者丙肝，需要按医生的安排定期监测。

四是长期大量饮酒的人出现指标异常，这类情况除了看肝功能，通常还需要评估一下整体状况。

五是服用某些药物或者保健品期间指标出现变化。这类情况要把在用的所有东西告诉医生，包括可能不认为算药的那些，中药和蛋白粉也算。

还有一类情况先看别的科室：出现巩膜发黄、尿色明显变深、皮肤瘙痒。这类表现要尽快就诊，不要等着下一次体检。

报告单怎么看顺序

拿到报告先看三处。

最有用的其实是第三处。如果手边有以前的结果，把两份并排放在一起看。同一个人纵向比较，比横向跟别人比较有用得多，也比自己记印象靠谱。

今天能做的事：翻出最近一次体检的肝功能报告，找到丙氨酸氨基转移酶这一项，看它在参考范围的什么位置，再看这一项旁边有没有备注。有印象的话，把这个位置记下来，下次体检时对比。