吃了两片止痛药还是疼，或者这次管用下次不管用，要不要去看。多数人的判断标准是疼到什么程度，其实还有几条线可以对照，对照完自己就能大致定位。
原发性痛经的常见样子
原发性痛经的疼痛位置比较固定在下腹正中，开始的时间也在经期前后，来了之后逐渐加重，几小时之后跟着缓解。这一类有个共同特点：每次的疼法差不多，二十年都是这么疼过来的。
这类痛经大多不需要特殊检查，处理方式以减少疼痛为主。止痛药、热敷、局部保暖都属于常用方法，多数人调整之后能控制住。
热敷这一条对经期前就开始疼的人更合适，从前一两天开始用比疼起来再用效果稳。位置在下腹，不要隔着太厚的衣服，透热比温度高有用。
判断上有一个可核对的地方：如果某次疼痛明显比过去重，或者位置变了，那就不该继续按原来的方式处理。
继发因素的线索
线索一：疼的时间越来越长。以前疼几个小时，现在从经前一周就开始，到经后才停。
线索二：位置偏一侧。下腹正中是原发性痛经的常见位置，疼在偏左或者偏右，和整个下腹一起疼不是一回事，需要考虑其他原因，不能按老办法继续吃止痛药。
线索二和线索三要分开看，位置和药效是两回事。前者靠问和触诊能摸出大概，后者靠的是和几个月前的对比，只凭印象说不太准。
线索三：止痛药的效果在变差。以前一片管半天，现在要两片，而且管的时间越来越短。
线索四：疼痛和月经之外的事情有关。性交时疼、或者非经期也有下腹坠痛，这两条需要一起看。
线索五：疼痛的性质变了。以前是胀着疼，现在是刺着疼，或者带着坠胀感往下走。
这五条里中了两条以上，就不要继续自己调了。继发因素的原因有很多，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、腺肌症这些都在里面，分辨要靠检查，不是靠症状猜。
这五条也解释了为什么一部分人痛经突然变重。同一个人在不同年份的状态不一样，原因也可能不一样，二十年都是同样的疼法不代表永远是同一种疼。
止痛药的几条注意事项
不用记分钟。
一般建议按说明书上的用法，不加量，不缩短两次之间的间隔，也不为了赶时间提前吃。
这一类药对胃肠道的刺激比较明显，空腹吃容易不舒服，配一点食物再吃会好一些。已经胃不好的人更要注意。
不能同时吃两种。复方感冒药、某些止痛的复方制剂里已经有了这个成分，再单独加一次容易过量。看说明书的时候留意成分那一栏，重名的药很多。
连续用了很多个月，或者每次都要加量才管用，这本身就是需要检查的信号，不是继续加量能解决的问题。
还有一条和用法无关、和时机有关的：吃的时间和开始疼的时间对不对得上。有些人提前很久吃，等到真正需要的时候药效已经过去了，这一类可以调的是时间，不是剂量。
什么时候去妇科
这几种情况建议到具备资质的医疗机构就诊。
疼痛性质变了或者位置偏了一侧，这一条按上面的五条自查也一样。
止痛药越来越不管用，用量需要往上加。
疼到影响正常上班、或者上学的时候需要请假，这种程度也已经超出自己观察的范围。
伴随发热、或者疼痛剧烈到不能直起身，需要尽快就诊，不要等下一次月经。
说诊有说法。
到门诊的时候把「哪个位置最疼」「疼几个小时」「以前疼多久」这三句话说清楚，比说「痛经很厉害」有用得多。
今天翻一下止痛药的说明书，看一遍成分和用法。如果你的吃法和平时的说明不一样，今晚就调过来。
