经期前后腰骶部发酸，和痛经经常被混在一起。腰酸的位置偏后，酸胀为主；痛经的位置集中在下腹正中或者一侧，胀痛或者一阵一阵地疼，有时放射到腰骶。这两种的处理方向不一样，先分清自己属于哪一种。

位置不一样

腰酸的位置在下腰部偏后和骶部，就是腰和骨盆交界的那一片。手按上去有酸胀感，热敷或者换个姿势能缓过来，走动走动有时反而不明显。

痛经的位置集中在下腹正中或者一侧，有时也出现在腰骶。性质是胀痛或者痉挛样地疼，一阵一阵往下坠。有的人伴随恶心、大便次数变多这一类。

有一个能自己核对的动作：用手按一下疼痛的位置。腰骶那片按着是酸胀，牵扯到整个腰，位置偏后面，这一类偏腰酸。下腹正中或者一侧，能定位到一个点或者一侧的范围，这一类偏痛经。

时间规律不一样

腰酸一般在整个经期里都有，经前可能就有，经后还延续几天，跟着周期一起走，周期结束它也跟着退。

痛经的时间更集中，多数在经期第一天最重，之后几天减轻。有的人是经前就开始。

还有一个差别：痛经从初潮后就开始的，和原来不疼、某一个阶段之后开始疼的，这两种性质不同，下面的部分专门讲这一条。

原发性和继发性

原发性痛经的特点是从初潮后不久就开始，每次来月经都疼，多年下来规律一直差不多，没有越来越重这一类变化。

继发性疼痛的特点是原来不疼或者疼得轻，某一个阶段之后开始疼。这一段里可能有这些变化：疼痛一次比一次重、开始的时间逐渐提前，这是头一类。疼痛在经期结束之后仍然不缓解、疼痛位置逐渐固定在一侧，或者年龄到一定阶段之后才开始疼，这是另一类。

这一类的判断要靠检查，肚子里的情况光靠感觉分不出来。所以继发性这一类要靠妇科的具体检查来定。

什么时候必须就诊

上面说的继发性这一类，请及时到具备资质的医疗机构就诊。妇科是合适的科室，具体检查由接诊的医师判断。

还有几种情况需要就诊：疼痛剧烈到需要卧床、止痛药吃到不管用、疼痛在经期结束后仍然持续，这几项属于要查原因的。非经期也痛、性交时疼痛，同样属于这一头。

经量明显增多或者减少、周期突然改变、两次月经之间有出血，这几项也要就诊。这几项不属于痛经的范畴，是需要单独看的原因。

初次来月经时完全不疼、后来才开始疼的，或者疼痛程度最近明显加重的，这两条都归到需要就诊那一头。

正在服药的人、近期做过手术的、有相关病史的，疼痛的性质和原因需要医师判断，不要自己换药或者加量。

能自己先做的记录

有一个能自己核对的做法：连着三个周期记四栏，疼痛开始的时间、最疼的位置、程度，还有经期结束后有没有继续疼。这四栏三个周期下来，原发性和继发性的差别自己就能看出来一部分。

腰酸这一头也有记录办法：热敷之后多久能缓过来、换个姿势有没有用。这两个都写下来，下次判断的时候用得上。

记录不用很准，位置写上腰或者下腹就够了。三个月之后带着这几页去医院，比口述完整。

今天可以先做一件事：现在如果正好腰酸，用手按一下最酸的那个位置，然后把手掌贴在上面停一会儿。明天这个时候再按一次，同样的位置、同样的力度，两次的差别就是这一类判断的起点。