落枕和枕头的关系经常被讲成一条直线：枕头高度不对所以落枕。这个说法对了一半。枕头确实会影响颈部位置，但落枕的原因不止一个，也不是所有颈部不适都跟枕头有关。这篇分开讲。

落枕本身是什么

落枕指的是睡醒之后颈部一侧发紧、转动困难、抬头低头受限，通常不伴随其他症状。它多数是睡姿或者受凉导致的颈部肌肉和韧带短时间内紧张，不是骨头和关节的结构问题。

判断是不是落枕，看几个特征：一夜之间出现的，颈部一侧紧，几天到一周里逐渐好转，没有手麻和头晕。这些符合就是落枕。

不符合的要小心。有手麻、胳膊发沉、握力变弱，这些不是落枕的表现，要考虑神经受压。还有颈部活动时疼痛加重并持续不缓解，也需要排除其他情况。

枕头影响的是哪一段

人躺着的时候，颈椎有一个自然的生理弯曲，这个弯曲需要有支撑。枕头的高度决定颈部这一段是保持弯曲还是被拉直或者被压弯。

仰卧的时候这个差别最大。枕头合适，颈椎的弯曲保持住；枕头太低或者没有支撑，这一段被压平；枕头太高，脖子被迫向上折。这三种情况早上起来颈部都会有感觉。

侧卧的时候需要的支撑高度不一样。侧卧时肩宽占的空间比后脑大，所以侧卧需要的枕头高度比仰卧高。这一点很多人不知道，一直用同一个高度，翻身的时候颈部就不对。

还有一点：枕头接触的是后脑和颈椎，不包括肩膀。买枕头时按肩宽去选会选高，正确的做法是按侧卧时头到肩膀的距离来试。

材质的影响有限

枕头的材质影响支撑的稳定程度，这一点有限但存在。记忆棉或者乳胶这类材质，回弹稳定，形状不容易塌，长期睡下去支撑还在。普通的纤维填充和荞麦壳这类，回弹慢，睡久了容易压塌或者压得不均匀。

压塌的后果是高度变化。前半夜高度对，后半夜压塌了，颈部在半夜慢慢弯过去，早上起来就会紧。

所以判断一个枕头还在不在用，可以看它现在有没有塌。左右两边高度差得明显，或者按下去回不来、慢慢才回弹，这个枕头的支撑已经不稳定了。

太硬的枕头不一定好。硬到没有贴合，颈部悬空的角度也会不舒服。支撑稳不合适看的是形状能不能跟着颈部曲线走，不是摸上去软不软。

怎么试出合适的

有一个笨办法但是有效：在床上分别试仰卧和侧卧，每种姿势躺够十五分钟以上，让身体完全松开。然后感受颈部有没有被迫撑着的紧张。

仰卧的时候感觉后脑下面有一段空，说明高度不够或者支撑不够。感觉脖子往前伸，说明太高。侧卧的时候感觉头往低的一边倒，说明高度不够；感觉耳朵被压得很扁，说明太高。

加一个时间维度：早上起来之后颈部的感觉比刚躺下的时候更能说明问题。刚躺下感觉对但早上紧，说明夜间的高度变了，通常是塌了。

还有一个容易被忽略的：换枕头这件事本身需要适应期。颈椎从一个支撑换到另一个支撑，前两天可能会有不同的感觉。判断合不合适看一周，不要第一天就下结论。

什么时候要换枕头

有几种情况建议换。压塌不回弹的，两侧高度差明显的，中间有结块的，颈部皮肤压红印子久久不消的，有异味洗不掉的。

还有一种情况是换了枕头之后症状没变。如果落枕的频率很高，换枕头解决不了，得往别的地方查。

不用太关注枕头的使用年限。同样一个枕头有人用三四年有人用半年，看的是形状有没有变，不是时间。

什么时候不该自己处理

颈部疼痛同时有手麻、胳膊无力、握东西掉、走路踩棉花感，这几项不属于落枕，属于需要尽快就医的情况。

颈部受伤之后出现疼痛、活动受限，或者伴有头晕、视物模糊，这也需要尽快就诊。

落枕的同时有发热、头面部疼痛、耳朵周围的疼痛，要考虑其他原因，不要按落枕一直处理。

颈部疼痛在晚上更明显、休息也不缓解，或者伴随体重下降、持续疼痛超过几周，这些情况请到具备资质的医疗机构就诊，由医师判断。颈椎间盘和颈椎关节的问题自己处理不了。

枕头的软硬和高度不能替代正规治疗。有上述情况的先去看医生。

今晚做一件事：分别仰卧和侧卧各躺十五分钟，感受颈部有没有被撑着的紧张，记下哪种高度最舒服。