关节疼的时候，能不能走路，网上说法互相矛盾：一派说要坚持运动别静养，另一派说疼就少动。两种说法各有道理，前提是分清你的疼是哪一类。
第一组线索：和活动的关系
退变性的这一类，特点是在活动之后加重、休息之后缓解。走一段路会疼，坐下来歇一会儿能好，早上起来僵一下活动开就缓解。
炎症性的这一类，特点恰恰相反：休息的时候更疼。夜里或者凌晨会痛醒、活动之后反而好一点，早上最僵最难动。
这是最好用的一条线索，判断的时候只看疼和活动的关系，不需要什么工具。
第二组线索：肿胀和发热
退变性的疼痛通常不伴明显的肿胀，偶尔活动久了会有一点积液，但不是主要表现。
炎症性的这一类常有肿胀，摸着会热，皮肤可能发红。这一层是身体在提示炎症，不是磨损。所以关节又肿又烫的时候，这一层优先考虑炎症，处理方向是让它安静下来，不是继续练。
第三组线索：时间和分布
退变性的这一类发展很慢，好几年甚至十几年，而且多在负重关节：膝、髋、手。炎症性的这一类起势更急，可能几周内就明显，而且对称的关节同时疼这一层更常见。
还有一类是多个关节同时疼、累及手和脚的小关节，这一层和免疫系统的关系更密切，需要专门的评估。单发的、夜间痛醒的、或者伴随发热和明显肿的，这一层都不要自己判断，去看专科。
退变这一类该做什么
这一类的核心原则是让它用起来，但减少负重。
走路不是禁忌，但要走得慢。可以分段走，比如走十分钟歇一下，比一次走四十分钟要好。
减少下楼的次数。这一层对膝关节的负担比平地走大得多，能坐电梯就不走楼梯。
避免的动作：深蹲、跪姿、爬山和蹲着起。这一类动作膝关节受力成倍增加，避开比什么都强。肌肉这一层要跟上。大腿前面的肌肉无力的时候，膝关节承受的更多，力量训练这一层有实际作用。
炎症这一类该做什么
这一类的核心原则是让它安静，但完全不动会有新的问题。
减少活动的量和强度，特别是负重的那一类，但不要完全卧床。这一层两头的取舍要看具体部位。
热敷对这一类有帮助。温度以舒服为准，不要太烫，皮肤感觉迟钝的时候容易烫伤。
药物这一层交给医生。这一类的用药和退变性的不一样，需要医生判断，不要自己拿退变的药吃。这一层需要评估而不是自己处理，关节科的判断比网上说的都可靠。
减重这一层对膝关节最直接。体重每增加一些，膝关节在上下楼和走路时的负担就增加一部分。肌肉力量训练两类都要做。具体的动作和强度让医生或康复科给参考，这一层不能自己加量。
注意保暖。冷这一层会让症状更明显，但不是病因，这一点别搞混。鞋这一层影响实际感受。有支撑的鞋比平底鞋对膝关节友好，这一层花的钱不多。
什么时候必须停下来
关节明显发热、红肿、发烧，这一层要立刻停，并且尽快就诊。这一层可能是感染或者急性发作。疼到晚上睡不着、或者突然加重，这一层也要就诊。持续加重不是正常的变化。
关节突然不能负重、或者听到响声之后剧痛，这一层要看，不要继续试。关节变形这一层要看专科，不要靠止痛药一直顶着。这一层判断以接诊医师为准。
