同样是胖，成分不一样，要做的事也不一样。有一类胖是身体在存水，有一类是脂肪真的多了。分清方向比急着减重更省力，因为两条路的做法完全不同。

第一组判据：按压

按一下是最直接的核对动作。手指按在小腿内侧靠前的位置，停两三秒松开。有一个明显的坑、要过一会儿才平回来，这一头偏向水肿。按下去很快弹回来，没有凹陷，这一头偏向脂肪真的增加了。

眼睑也可以按。早上眼皮浮、按一下有凹陷，判断方向和腿上是一致的。

这个动作的价值在于看变化。连着按一周，第三天的凹陷比第一天深还是浅，比单次的结果有信息量。

按压的时候力气要一样。轻按和重按出来的凹陷深度不同，隔天换手法就等于换了标准。

第二组判据：速度

脂肪增加是慢的。几周下来衣服的扣子紧一点，这种速度是这一头最典型的样子。前面提到的时间分布在这里也成立：一天之内看不出变化，只有跨周看才有意义。

水肿的起伏快。一两天之内就能差出好几斤，来得快去得也快。真正的脂肪变化不会在一天里这么起落。

时间分布也是判据。水肿这一头早上脸和眼皮肿，白天慢慢退，到晚上腿脚又肿起来，一天的起伏很典型。脂肪这一头没有这个节律，一天之内看不出什么变化。这一条和前面说的速度是同一件事的两面。

水肿这一头该做什么

第一件事是找原因，不是减重。暂时不需要盯着体重秤，先看水肿是不是稳定存在、起伏幅度大不大。

日常可以做的：口味清淡一点，减少高盐食物；睡觉的姿势调整一下，腿脚抬高一点；避免长时间站立不动，坐一阵站一阵。这些做法缓解的是当下那几天，原因还是要靠医生找。

这些只是缓解，不解决原因。持续水肿或者反复出现的情况需要就诊，让医生判断是心和肾、肝、甲状腺的问题，还是静脉回流、用药带来的。这一条以接诊医师的判断为准。

水肿期间不建议加大热量缺口。体重里水的比重很大，缺口开大了减掉的多半还是水分，代谢上还多一份负担。

脂肪这一头该做什么

这一头的方向不复杂。

这一头走能量平衡。做法不复杂，但需要一段时间才能看到结果，短期内数字不动的时候要先确认方向对不对，再决定要不要调整。

总量上不用算得很细，先把含糖饮料和酒精这一类去掉，剩下的是调整吃饭顺序和分量。这一步比算数字容易坚持。

蛋白质要跟上，具体量让医师或者注册营养师给参考。这一项不足的时候，掉的主要是瘦体重。

力量训练在这一头是重点。减重期保住肌肉，后面恢复饮食时才不会一路涨回去。这一条对年纪大的人更要紧，因为肌肉本来就在自然减少。

两类混在一起的情况

现实里两种常同时出现。体重先因为水肿涨上去，饮食又跟着调整少了，活动也减了，脂肪趁机长了一些。

这种情况最容易被误判：把水肿期间的减重当成成功，把之后的反弹当成没控制住。实际上需要处理的是水肿那一头，脂肪那一头要等水肿消了之后重新看。

需要就医的情况

水肿持续存在，或者短时间内出现又反复消长，要就诊。这一条属于常规门诊的范围，不紧急，但也不要拖到下次复查才说。

水肿同时伴有气短，或者尿量明显变化、胸闷、心慌，这些不能等，直接去急诊。

体重在没有刻意增减的情况下半年内变化明显，也要就诊。

没有浮肿但体重确实在长，按脂肪这一头的方向处理，同时定期看体脂和腰围的变化。方向对，路就不会走错。