秋冬交替的时候很多人发现夜里咳得比白天重。这件事和睡眠有一定关系，但主要的方向是卧室环境和气道敏感度，不是睡眠质量本身。把这两层分开，处理才对路。

先分清夜咳的类型

夜咳有好几种，处理方式不一样。第一种是有痰的咳，喉咙里有东西要咳出来，躺下之后痰更容易往回流。第二种是干咳，嗓子发痒，一咳就停不下来，没有痰。

第三种是鼻后滴漏引起的。鼻子不通或者有分泌物，倒流到咽喉刺激咳嗽，这一类躺下之后最明显，因为鼻分泌物在平躺的时候更容易往后流。

还有一种是气道敏感。冷空气、干燥、或者气味刺激到气道，人一吸气就痒，咳出来。这几类在处理上差别很大，先分清是哪种。

环境和睡眠的关系在哪

这一层的联系有两个。一个是干燥，平躺之后呼吸的空气直接经过口鼻，干燥的气道更容易受刺激，夜里咳嗽就多。另一个是温度，夜里体温和气道温度都会降，冷空气进到气道会引起痉挛。

还有一个环节是呛咳。人在半睡半醒之间，咳嗽反射减弱，气道里的分泌物这时候咳不出来，等反射恢复就咳出来，这种咳醒来之后往往更难受。

平躺这个姿势本身也有关。站着的时候分泌物靠重力往下走，平躺的时候容易积在咽喉，平躺睡本身对夜咳的人是负担。

卧室要查的项

温度看睡觉那一段的实际温度，不看白天设置的值。夜里空调或者暖气的温度会变，人在半夜踢被子之后受凉，咳就重了。

湿度这一项在秋冬变化最大。从室外进到室内，室内空气干，鼻和气道都处在容易被刺激的状态。可以通过加湿改善。

通风也重要。门窗关一整夜，空气不流通，室内空气质量比白天差。要在白天开窗通风，夜里保持适度。

床上用品这一项经常被漏掉。被子、床单如果潮湿或者有霉味，本身就在刺激气道。洗晒和保持干燥对夜咳有帮助。

加湿的作用和边界

加湿能缓解的是干燥引起的干咳和嗓子痒，这一类用加湿有效。这一项是有边界的，加湿不能解决感染引起的问题，也不能解决鼻后滴漏。

加湿过度反而有问题。空气太湿，霉菌和螨虫的繁殖会加快，有人会因此咳得更重。判断标准还是早上起来鼻子干不干、被子是干是潮。

加湿器每天换水并清洗这件事要说到做到。不清洗的加湿器喷出来的可能是雾和杂质，夜里直接吸进去，气道更敏感。

还有一点，加湿不能代替治疗。有痰咳、有感染引起的咳，需要的是处理原因，加湿只是让喉咙舒服一点。

睡姿和细节能改的

夜咳明显的人，睡觉的姿势值得调整。侧卧一般比平躺好，痰和分泌物更容易往下走。平躺会加重。

有鼻后滴漏的，处理鼻腔这一段比处理咳嗽更直接。鼻腔通畅了，倒流减少，夜咳也会减轻。

床的头抬高一点也有帮助，床头垫高之后分泌物回流的情况会改善一些。

睡前把痰咳出来。站着或者坐着咳几下再躺下，比躺下之后咳一晚上好处理。

什么情况要就医

以下情况属于需要就医说明的，不能按普通夜咳处理。

咳出的东西带血，夜间咳到喘不上气或者胸口痛，咳的时间超过三周没有减轻，这几项都要就诊。

打鼾很响并且中间有明显停顿或者憋醒，夜间憋醒之后咳，这类是呼吸问题，需要到具备资质的医疗机构睡眠相关门诊评估。

秋天反复咳嗽同时有鼻痒、打喷嚏、眼睛痒，这几项一起出现，要考虑过敏性鼻炎，这类情况需要就诊明确原因。

儿童、老人、有慢性肺部疾病和正在服药的人，夜咳加重要及时就诊，不要自己按普通感冒处理。

秋天反复咳嗽的孩子，先查家里的几个地方：被子有没有霉味、房间湿度是不是太低、家里有没有人在抽烟或者用香水。这些改过来还咳，就要看医生。

今晚做一件事：睡前站着咳几下，卧室的湿度读一次记下来，看看鼻子的感觉有没有变化。