反复出现的疲惫感，血常规、甲状腺、肝肾功能都查了，结果都在参考范围里。医生说注意休息，休息之后也没有改善。这种情况在门诊很常见。医学上有躯体症状这一说法，指的是情绪和心理状态以身体不适的形式表现出来。

疲劳和情绪的两种关系

一种是原因上的关系。长期的压力和持续的紧张让身体一直处在应激状态，肌肉、心血管、消化系统都不容易休息好，这种疲惫会一直挂着，休息一晚不够，要几天甚至更久。

它是原因上的关系。

另一种是表达上的关系。有些人不习惯直接说不舒服，情绪积压到一定量，身体先替他们表达出来，比如头痛或者颈肩痛，有人是心慌，有人是胃胀。这类人往往说不清自己最近情绪怎么样，问下去会发现最近确实有不少事。

两种常常一起出现，所以单看身体检查很难分清。

什么情况算超标

判断看两件事。一是时间。疲惫持续两周以上没有减轻，或者一个月里几乎每天都有，就不该继续自己扛。

二是范围。如果疲惫已经影响到上班、照顾家人、出门办事这些基本功能，说明它已经不是普通的累。

两个条件都占，才需要按耗竭的方向去看医生。

还有几个反向信号：睡够了仍然累；休息之后只有十几分钟好，接着又掉下去；一天里精力起伏很大，好的时候特别好。这些和单纯缺觉不一样。

排除性的判断也要做。如果同时有体重明显变化、持续低热、盗汗，或者颈部、腋下摸到肿块，这些要交给医生去查，不要归到情绪上。

耗竭和疲劳不是一件事

区别在于：疲劳睡一觉能缓解，耗竭睡多久都压不住。耗竭常带着几个信号，一想到要面对的事就先累；对以前喜欢的事提不起劲；比平时更爱生气，也更想躲着人；觉得做什么都没意思。这几条凑在一起出现，比单纯的累更值得重视。

耗竭常和自我要求过高有关。把每件事都做到自己满意，耗起来会非常快。降低标准不算放弃，它的作用是让事情能做完。

耗竭的人还有一个特点：不肯把休息列进日程。总觉得等事情做完再休息，于是永远没有排上休息。真正能恢复的休息，得提前占住时间。

身体上能做的几件事

固定起床时间比固定入睡时间容易做到。周末补觉超过两小时，工作日的起床时间就会受影响，第二天更累。起床时间定下来之后，入睡时间会自己往前挪。

把吃饭时间固定下来。跳过正餐之后血糖波动大，情绪跟着不稳，很多人把这种波动当成性格变差。

有意识地安排一小段和人说话的时间。耗竭状态下人常常把自己关起来，交流减少又反过来加重耗竭。

咖啡和酒精都不算休息。酒精让人入睡快，睡眠结构会变差，第二天更需要咖啡。

什么时候该就医

疲惫持续两周以上、体检结果正常，或者情绪同时出现明显低落、兴趣丧失、睡眠食欲改变这几项，到精神心理科或心理门诊评估。评估不等于吃药，先把方向查清更重要。

如果伴随持续低热、体重明显下降、异常出血，或者长期在服用某些药物，这些情况要优先按身体问题查，到相应专科就诊，不要先归到情绪上。女性读者如果同时月经量明显增多，也需要一并说给医生听，这类疲劳有别的原因。

今天可以做的动作是：拿一张纸，写下最近两周里让你觉得累的日子，旁边标上那天睡了几小时、有没有喝酒、有没有和人说过话。标完看三行，如果「睡得久还是累」出现三次以上，这条记录值得带给医生看。